Sobre el documento
- Quién lo presenta:
- Persona asegurada en España, su representante legal o el beneficiario en caso de separación o divorcio
- Dónde se presenta:
- CAISS con cita previa; en línea en prestaciones.seg-social.es sin formulario
- Organismo:
- Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
- País:
- España
- Categoría:
- Sanidad y tarjeta sanitaria
- Cómo se rellena:
- Chat en cualquier idioma → formulario original → PDF
- Precio:
- formulario gratis · chat €5 por documento
- Última actualización:
Qué es este documento
El C-096 es el formulario del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) para solicitar el reembolso de los gastos de asistencia sanitaria necesaria que una persona asegurada en España pagó durante una estancia temporal en otro Estado.
Según la web de la Seguridad Social, puede solicitarse si durante una estancia en un país de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza o el Reino Unido necesitó asistencia médica y tuvo que pagarla total o parcialmente, aun presentando la Tarjeta Sanitaria Europea o el Certificado Provisional Sustitutorio. Si no pudo pedir el reembolso en el país de estancia, puede solicitarlo al regresar a España.
Quién lo presenta y dónde
- la persona asegurada en España (titular); si se atendió a un familiar, se rellena también «persona asistida»;
- en lugar del asegurado puede solicitarlo su representante legal o el beneficiario en caso de separación judicial o divorcio;
- el formulario en papel, con las facturas originales, se presenta en un CAISS con cita previa;
- la solicitud también puede presentarse en línea con el servicio de prestaciones.seg-social.es al que enlaza la página de la Seguridad Social.
Qué pide el formulario
Datos de la persona asegurada: apellidos, nombre, fecha de nacimiento, DNI-NIE-pasaporte, número de la Seguridad Social, teléfono, correo electrónico, domicilio y motivo del desplazamiento. En su caso, datos de la persona asistida y del solicitante. Después: fechas, localidad y país de la asistencia, importe abonado y moneda, documentos originales que se acompañan, motivos del pago, IBAN, dos consentimientos, lugar y fecha de la firma y dirección provincial del INSS.
Qué suele llevarse
- facturas originales: minuta de honorarios médicos, factura del hospital o clínica, recetas valoradas por la farmacia, otros servicios;
- justificante del pago: extracto bancario o factura sellada;
- DNI o, para extranjeros, pasaporte o documento de identidad de su país junto con la TIE o el certificado de registro de ciudadano de la UE;
- si no solicita el asegurado: acreditación de la representación o sentencia firme (acuerdo notarial) de separación o divorcio.
Cómo rellenarlo con FoxDocs
- Cuente en el chat, en cualquier idioma, dónde y cuándo le atendieron, cuánto pagó y a quién se atendió.
- El asistente rellena el formulario en mayúsculas, reparte el IBAN por las casillas y la fecha en la línea de firma.
- Descargue el PDF, fírmelo y preséntelo en el CAISS con las facturas originales.
Fuente
Formulario oficial del INSS: seg-social.es — Solicitud de reembolso, tratamiento necesario. Condiciones: seg-social.es — Reembolso de gastos. Comprobado el 2026-10-09. No es asesoramiento jurídico.