ใบรับรองแพทย์สำหรับวีซ่า Non-Immigrant O-A (สถานเอกอัครราชทูตไทย)

Medical Certificate เป็นแบบฟอร์มภาษาอังกฤษ 1 หน้า เผยแพร่โดยกระทรวงการต่างประเทศสำหรับสถานเอกอัครราชทูต ณ กรุงออตตาวา (แคนาดา) ใช้ประกอบการขอวีซ่าพำนักระยะยาว Non-Immigrant O-A

แพทย์ผู้ตรวจระบุใบอนุญาตของตนและรับรองว่าผู้ป่วยไม่เป็นโรค 5 โรค ได้แก่ โรคเรื้อน วัณโรค โรคเท้าช้าง การติดยาเสพติด และซิฟิลิสระยะที่สาม และมีสุขภาพกายและจิตดี แพทย์เป็นผู้ลงนาม

• ผู้ขอวีซ่า Non-Immigrant O-A (ผู้ป่วย) กรอกชื่อและวันเกิดล่วงหน้าได้
• แพทย์ ตรวจร่างกาย กรอกหรือตรวจสอบข้อมูลของตน วันที่ และลงนาม

แบบฟอร์มไม่ได้ระบุคุณสมบัติของแพทย์หรืออายุของใบรับรอง กรุณาสอบถามสถานเอกอัครราชทูตหรือสถานกงสุลที่ยื่นคำร้อง

• วันที่ออกใบรับรอง
• ชื่อแพทย์ เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม และวันที่ออก
• ชื่อผู้ป่วย (สามแห่ง) และวันเดือนปีเกิด
• วันที่ตรวจร่างกาย
• ลายมือชื่อแพทย์ ชื่อตัวบรรจง ที่อยู่และโทรศัพท์ของคลินิก

รายชื่อโรคพิมพ์ไว้ในแบบฟอร์มแล้ว ไม่ต้องกรอก

ใบรับรองแพทย์แนบกับคำร้องขอวีซ่า Non-Immigrant O-A ที่ยื่นต่อสถานเอกอัครราชทูตหรือสถานกงสุลใหญ่ไทย ปัจจุบันโดยทั่วไปผ่านระบบ e-Visa (thaievisa.go.th) รายการเอกสาร ค่าธรรมเนียม ระยะเวลา และการรับรองเอกสาร กรุณาตรวจสอบกับสถานเอกอัครราชทูตหรือสถานกงสุล

1. เปิดแชทในหน้านี้และตอบคำถามเป็นภาษาใดก็ได้
2. ระบุชื่อตามหนังสือเดินทางและวันเกิด รวมถึงข้อมูลแพทย์หากทราบแล้ว
3. ตรวจสอบข้อมูลและดาวน์โหลด PDF
4. นำแบบฟอร์มไปตรวจร่างกาย แพทย์จะกรอกวันที่ ตรวจสอบข้อมูล และลงนาม

แบบฟอร์ม Medical Certificate ของสถานเอกอัครราชทูต ณ กรุงออตตาวา บนเว็บไซต์กระทรวงการต่างประเทศ: image.mfa.go.th ตรวจสอบเมื่อ 2026-10-08 ข้อมูลนี้ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมายหรือทางการแพทย์