เกี่ยวกับเอกสาร
- ผู้ยื่น:
- ลูกจ้างที่ลาป่วย (หรือผู้แทน) ซึ่งขอให้วินิจฉัยสาเหตุของการไร้ความสามารถ
- ยื่นที่:
- Sede Electrónica de la Seguridad Social ไปรษณีย์ หรือศูนย์ INSS (CAISS) โดยนัดหมาย
- หน่วยงาน:
- Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
- ประเทศ:
- สเปน
- หมวดหมู่:
- ประกันสังคมและบำนาญ (Seguridad Social)
- วิธีกรอก:
- แชทได้ทุกภาษา → แบบฟอร์มต้นฉบับ → PDF
- ราคา:
- แบบฟอร์มฟรี · แชท €5 ต่อเอกสาร
- อัปเดตล่าสุด:
- แหล่งข้อมูลทางการ:
- https://www.seg-social.es/descarga/es/189095
เอกสารนี้คืออะไร
C-079 («Solicitud de determinación de la contingencia de incapacidad temporal») เป็นแบบฟอร์มทางการของสถาบันประกันสังคมแห่งชาติสเปน (INSS) ใช้เมื่อลูกจ้างขอให้ INSS วินิจฉัยว่าการลาป่วย (incapacidad temporal) เกิดจากอะไร: อุบัติเหตุจากการทำงาน โรคจากการทำงาน โรคทั่วไป หรืออุบัติเหตุนอกงาน
ส่วนใหญ่ใช้เมื่อการลาป่วยถูกบันทึกเป็นโรคทั่วไป แต่ลูกจ้างเห็นว่าการบาดเจ็บหรือโรคเกี่ยวข้องกับงาน หากขอให้รับรองเป็นอุบัติเหตุจากการทำงานหรือโรคจากการทำงาน แบบฟอร์มกำหนดให้อธิบายในส่วน «Alegaciones» ว่าเกิดขึ้นอย่างไร
ใครยื่นและยื่นที่ไหน
- ลูกจ้างยื่นเอง หรือมีผู้แทน (ผู้ปกครอง graduado social gestor administrativo ผู้รับมอบอำนาจอื่น) ผู้ดูแลโดยพฤตินัย ผู้พิทักษ์ หรือผู้แทนที่ศาลแต่งตั้งดำเนินการแทน
- ออนไลน์ — ที่ Sede Electrónica de la Seguridad Social (ใบรับรองดิจิทัลหรือ Cl@ve permanente)
- แบบกระดาษ — ส่งฉบับที่ลงนามทางไปรษณีย์ หรือยื่นที่ศูนย์ INSS (CAISS) โดยนัดหมายล่วงหน้า
- ผู้รับ — สำนักงาน INSS ประจำจังหวัดของคุณ
แบบฟอร์มถามอะไร
- 1.1 — ลูกจ้าง: นามสกุล ชื่อ DNI/NIE/หนังสือเดินทาง หมายเลขประกันสังคม โทรศัพท์ ที่อยู่ อีเมล
- 1.2–1.4 — ผู้แทน ผู้ดูแลโดยพฤตินัย หรือผู้พิทักษ์/ผู้แทนที่ศาลแต่งตั้ง หากลูกจ้างไม่ได้ยื่นเอง
- 2 — วันที่เริ่มลาป่วย ความเกี่ยวข้องกับการลาป่วยครั้งก่อน สาเหตุที่ขอให้รับรอง กรณีอุบัติเหตุ — วันที่ เกิดระหว่างเดินทางไปทำงานหรือทำงานทางไกลหรือไม่ บริษัทและตำแหน่ง กรณีโรคจากการทำงาน — ทำงานที่ไหนและในตำแหน่งใด
- 3 — คำชี้แจงว่าเกิดขึ้นอย่างไร 4 — ความยินยอมสองข้อ สถานที่และวันที่ลงนาม จังหวัดของ INSS
ควรเตรียมอะไรไป
- DNI ชาวต่างชาติ — หนังสือเดินทางหรือบัตรประจำตัวของประเทศตน พร้อม NIE หรือ TIE และเอกสารของผู้แทนหากผู้แทนยื่น
- เอกสารแสดงการเป็นผู้แทน สำหรับผู้ดูแลโดยพฤตินัย ผู้พิทักษ์ หรือผู้แทนที่ศาลแต่งตั้ง — คำสั่งหรือการอนุญาตของศาล (resolución o autorización judicial)
- รายงานแพทย์และเอกสารการลาป่วย (parte de accidente de trabajo ใบรับรองการรักษา ฯลฯ)
- อุบัติเหตุระหว่างเดินทางไป-กลับที่ทำงาน — รายงานหน่วยฉุกเฉินหรือบันทึกตำรวจ กรณีทำงานทางไกล — ข้อตกลงการทำงานทางไกลและตารางเวลา
- หาก INSS ขอ — รายงานจากบริษัทที่ระบุงานที่คุณทำและสถานการณ์ในวันที่อาจเกิดอุบัติเหตุ (เวลาทำงาน ตำแหน่งงาน)
กรอกกับ FoxDocs อย่างไร
- เล่าในแชตเป็นภาษาใดก็ได้ว่าเริ่มลาป่วยเมื่อไรและเกิดอะไรขึ้น — ที่ทำงาน ระหว่างทาง หรือโรคเกิดจากสภาพการทำงานอย่างไร
- ผู้ช่วยกรอกช่องด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ ทำเครื่องหมายในช่องที่ถูกต้อง เขียนคำชี้แจงสั้น ๆ เป็นภาษาสเปน และใส่วันที่ลงนาม
- ดาวน์โหลด PDF ลงนาม แล้วยื่นต่อ INSS ทางไปรษณีย์หรือที่ CAISS หรือยื่นออนไลน์ที่ Sede Electrónica
แหล่งที่มา
แบบฟอร์มทางการของ INSS C-079 cas V.9 (13.08.2026): seg-social.es — C-079 ตรวจสอบเมื่อ 2026-10-09 นี่ไม่ใช่คำปรึกษาทางกฎหมาย